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La chondroplastie par injection : remodelage enzymatique des greffes de cartilage - 13/08/17

Doi : 10.1016/j.aforl.2017.01.001 
J.R. Gandy a, b, A. Foulad a, b, K.K. Chao b, c, B.J.F. Wong a, , b, d
a Division of Facial Plastic Surgery, Department of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, University of California Irvine, 101, The City Drive, Orange, CA 92668, États-Unis 
b Beckman Laser Institute and Medical Clinic, University of California Irvine, 1002, Health Sciences Road East, Irvine, CA 92612, États-Unis 
c Department of Radiation Oncology, Epic Care, 400, Taylor Boulevard, Suite 102, Pleasant Hill, CA 94523, États-Unis 
d Department of Biomedical Engineering, Samueli School of Engineering, University of California Irvine, Irvine, CA 92612, États-Unis 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Développer une technique d’injection d’enzymes assouplissant sélectivement le tissu cartilagineux pour le remodelage des structures cartilagineuses de la tête et du cou.

Matériel et méthodes

À partir d’oreilles de lapin, deux groupes ont été formés : (1) le groupe « oreille de lapin entière » et (2) le groupe « greffon composite » (échantillons de 2,5mm×3,0cm prélevés dans la région centrale du pavillon). Des injections séquentielles sous-périchondrales utilisant trois enzymes (hyaluronidase, pronase et collagénase de type II) ont été réalisées sur les échantillons de chaque groupe. Dans les échantillons témoins, une solution saline tamponnée au phosphate a été injectée de la même façon. Les oreilles entières ont ensuite été photographiées, maintenues en position anatomique verticale, pour évaluer leur déformation lors d’une compression afin de juger de l’intégrité du cartilage. De plus, une photographie à contre-jour a été réalisée pour tous les échantillons afin d’évaluer davantage les effets des enzymes, de manière à ce qu’une zone d’intensité lumineuse plus forte représente une augmentation du remodelage cartilagineux.

Résultats

L’application des enzymes digestives a entraîné une réduction marquée de la résistance de la matrice des tissus cartilagineux, tout en préservant les couches superficielles sus-jacentes. Les pavillons entiers traités par les enzymes ont été remodelés au niveau du site d’injection des enzymes. Les images à contre-jour ont révélé une augmentation de l’intensité lumineuse locale dans les zones de digestion enzymatique. Il n’y a pas eu de destruction évidente de la peau sus-jacente lors de l’inspection visuelle.

Conclusion

Cette étude démontre la faisabilité de la chondroplastie par injection comme une potentielle méthode alternative à la chirurgie conventionnelle pour le remodelage du cartilage auriculaire. Les injections séquentielles de hyaluronidase, de pronase et de collagénase de type II dans l’espace sous-périchondral peuvent être réalisées pour remodeler et assouplir les structures cartilagineuses avec une atteinte minimale des tissus environnants. Les études futures devront inclure des tests de viabilité des chondrocytes et l’optimisation des techniques d’injection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cartilage, Changement de forme, Digestion enzymatique, Greffon composite, Collagène


Plan


 Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 134 - N° 4

P. 211-215 - septembre 2017 Retour au numéro
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